高压氧联合化痰祛瘀汤治疗急性脑梗死126例临床观察

目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合化痰祛瘀汤对急性脑梗死的疗效。方法选择126例急性脑梗死患者,经患者知情同意,并签署知情同意书后,按治疗方法分为3组。对照组40例,采用常规治疗;中药组42例,在常规治疗的基础上加用口服中药汤剂;HBO联合组44例,在中药组治疗的基础上加HBO治疗,化痰祛瘀汤联合HBO治疗10 d。观察各组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分(NDS)及中医证候积分(按风证、痰证、瘀证分别评分);同时测定治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、同型半胱氨酸(HCY)水平。结果与治疗前相比,中药组和HBO综合治疗组中医证候积分均有明显改善(P<0.01),治疗前后差值比较,风证差异无统计学意义(P>0.05);而痰证和瘀证差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。3组治疗后NDS评分均有明显改善(P<0.01),差值比较HBO综合治疗组优于对照组(P<0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组和HBO综合治疗组治疗后血浆t-PA[(3.03±2.15)mg/L、(13.86±1.37)mg/L]、PAI[(23.64±9.07)mg/L、(23.02±5.25)mg/L]、HCY[(10.13±1.15)μmol/L、(10.01±1.15)μmol/L]均有明显改善(P<0.05或<0.01),血浆PAI、HCY改善优于对照组(P<0.05),且HBO综合治疗组PAI降低幅度更为明显,与中药组比较差异有统计学意义(P<0.05)。126例患者痰证积分治疗前后差值与血浆PAI治疗前后降低水平的直线回归分析显示呈显著正相关(r=0.781,P=0.01)。结论 HBO联合化痰祛瘀汤治疗可提高急性脑梗死患者血浆t-PA水平,明显降低PAI和HCY水平,显著改善脑梗死患者的神经功能缺损程度;痰证的改善对血浆PAI水平的降低更有意义。