重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素及病原学特点分析

目的:分析重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及病原学特点。方法:选择我院ICU收治的机械通气时间>48h的患者116例,根据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,比较两组机械通气时间、ICU停留时间及预后情况,分析发生VAP的危险因素及VAP致病菌的分布特点。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、机械通气时间>5天、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值>15分、血清白蛋白水平<30g/L、再插管、合并肺部基础疾病,是发生VAP的独立危险因素;VAP致病菌以革兰阴性菌为主,排名前3位的致病菌分别是:鲍曼不动杆菌(26.4%)、铜绿假单胞菌(19.5%)和肺炎克雷伯菌(14.9%);VAP组机械通气时间、ICU停留时间均非常显著长于非VAP组(P<0.01),病死率显著高于非VAP组(P<0.05)。结论:VAP是在多种危险因素共同作用下发生的,病原菌以革兰阴性菌为主,建议各医疗单位根据本地区情况制定有效、可行的集束化方案,以降低VAP发生率,改善患者预后。