重症监护室气管插管患者肺部感染发生情况调查分析

目的:调查了解重症监护室(ICU)气管插管患者肺部感染发生情况及病原菌、耐药性与相关影响因素,为采取防控措施提供依据。方法:选择我院ICU气管插管患者550例,对患者的性别、年龄、基础疾病、全身麻醉、手术部位、意识障碍、住院时间、急诊手术、长期大量吸烟史等进行统计,分析肺部感染的相关影响因素;采集患者的痰液,进行细菌培养和药敏试验。结果:本组550例中,共发生肺部感染132例,占24.0%。年龄大小、有无基础疾病、是否全身麻醉、手术部位、有无意识障碍、住院时间长短、是否急诊手术、气管插管留置时间、有无吸烟史及预防性应用抗菌药物等,是影响肺部感染显著或非常显著因素(P<0.05,P<0.01)。在肺部感染132例中,原发病位居前3位分别为神经系统疾病41例(31.1%)、胸部及心血管系统疾病31例(23.5%)和肝胆及肠道系统疾病27例(20.5%)。肺部感染132例中,共培养出病原菌155株,其中革兰阳性菌39株(25.2%),革兰阴性菌111株(71.6%),真菌5株(3.2%)。经药敏试验,革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对18种常用抗生素除对达福普丁、达托霉素、利奈唑胺和万古霉素没有耐药性外,其余品种均有不同程度耐药,其中氨苄西林耐药率达100.0%;革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等对15种常用抗生素药敏试验,除对亚胺培南和美罗培南敏感外,其余品种均存在不同程度耐药。结论:ICU气管插管患者发生肺部感染率较高,多为耐药菌感染,且与年龄>60岁、脑胸腹部手术、住院时间>7天、全身麻醉、气管导管留置时间大于4天、意识障碍、长期吸烟史等因素有关,应采取相应措施加以防控。