低位直肠癌保肛手术临床分析

目的　探讨低位直肠癌保肛手术的适应证、术式选择和疗效。方法　根据肛门指诊、直肠腔内超声、CT的检查结果 ,1993年 8月～ 1994年 12月在 161例直肠癌中 94例实施各种保肛手术。比较分析各种术式的手术合并症、排便功能、5年生存率和局部复发率。结果　低位直肠癌保肛率为 5 8.4%。其中 ,低位吻合 6例 ,超低位吻合 48例 ,Park′s手术 2 5例 ,Bacon手术 15例。保肛手术死亡率为2 .1% (2例 ) ,吻合口瘘为 3 .2 % (3例 ) ,1年内吻合口狭窄 13 .8% (13例 )。术后排便功能优良率 :低位吻合 10 0 % ,超低位吻合 97.9% ,Park′s 88.0 % ,Bacon手术 5 3 .3 %。 5年生存率和局部复发率 :低位吻合为 83 .3 %和 0 ;超低位吻合为 79.2 %和 4.2 % ;Park′s手术为 64 .0 %和 12 .0 % ;Bacon手术为 66.7%和 13 .3 %。结论　超低位结肠 -直肠吻合是低位直肠癌保肛手术的主要术式。吻合口瘘与术式选择无关。 5年生存率、排便功能在低位吻合、超低位吻合、Park′s手术无差异 ,低位、超低位结肠 -直肠吻合术明显优于Miles手术 ,也明显优于Bacon手术。局部复发率比Miles手术低。Park和Bacon手术 5年生存率和局部复发率和Miles手术无差异。