应用MSK试剂盒-质谱法直接鉴定阳性血培养标本

目的评估应用MALDI SepsityperTMKit与MicroflexTMLT型基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪（MSK试剂盒-质谱法）直接鉴定阳性血培养标本中微生物的可行性与临床价值。方法 2014年3—8月,应用MSK试剂盒-质谱法和传统血培养鉴定法对上海交通大学医学院附属新华医院临床阳性血培养标本中微生物进行鉴定。若两者鉴定结果不符,则用基因测序法予以确认。结果 491例阳性血培养标本中,462例为单种菌,29例为复数菌,共包括30个属和64个种。应用MSK试剂盒-质谱法直接鉴定血培养标本中单种菌的种、属水平符合率分别为72.5%（335/462）、76.0%（351/462）。其中革兰阴性菌的种、属水平符合率分别为75.4%（132/175）、77.7%（136/175）;革兰阳性菌的种、属水平符合率分别为70.9%（178/251）、74.9%（188/251）;念珠菌的种、属水平符合率均为75.0%（27/36）。复数菌血培养标本中鉴定出1种、2种细菌的种水平符合率分别为55.2%（16/29）、20.7%（6/29）。应用MSK试剂盒-质谱法直接鉴定血流感染中临床常见菌的属水平符合率达74.2%96.9%,鉴定时间仅需40 min/样本。结论应用MSK试剂盒-质谱法能准确和快速地鉴定血流感染常见菌,从而缩短血流感染诊断时间,为临床上快速、合理选用抗生素提供依据。