诊断性与治疗性ERCP早期并发症与处理

目的探讨诊断性及治疗性ＥＲＣＰ早期并发症发生情况及处理。方法回顾总结了我院２３年间８　５７９例次诊断性与治疗性ＥＲＣＰ临床资料，分析了早期并发症发生情况、种类、处理及预后。结果２３年间８　５７９例ＥＲＣＰ诊疗中，共发生早期并发症１１２例（１．３１％），其中诊断性ＥＲＣＰ发生率为１．３０％（９５／７２９０），治疗性ＥＲＣＰ为１．３２％（１７／１　２８９），并发水肿型胰腺炎３８例（０．４４％），胆道感染３０例（０．３５％）　，消化道大出血２６例（０．３０％），药物反应８例（０．０９％），结石及取石篮嵌顿５例（０．０６％），肠穿孔３例（０．０３％），急性出血坏死型胰腺炎１例（０．０１％），后腹膜腔积气１例（０．０１％）。１１２例并发症中，经内科保守治疗痊愈１０６例（９４．６％），外科手术治疗５例（４．５％），１例死亡。结论诊断性ＥＲＣＰ并发症中以急性胰腺炎发生率为高，可能与插管困难、反复显影、注射造影剂压力过大、量过多有关，治疗性ＥＲＣＰ并发症中以出血为常见，与操作技术、伴有黄疸及糖尿病等因素有关，绝大多数并发症可经内科保守治疗而得以痊愈，仅极少数患者需外科手术处理。