恶性骨肿瘤保肢手术后的骨关节返修术

目的　分析四肢恶性骨肿瘤保肢手术后进行返修术的原因及手术治疗经验。方法　 1994年1月～ 1997年 12月进行保肢手术后骨关节返修术 8例 ,平均无瘤生存时间 8年。主要返修原因是严重的创伤性骨关节炎、骨折、骨吸收。影响返修手术的主要困难是软组织挛缩和肢体短缩。结果　行全髋返修 1例 ,股骨下端长段同种异体骨移植再建 3例 ,在原移植物基础上行全膝关节置换 3例 ,更换髓内钉 1例。术前骨扫描结果提示原移植的 4例长段同种异体骨已有较活跃的骨代谢 ,术后病理学检查显示移植骨段存活。术后疼痛症状明显改善 ,功能满意。结论　保肢手术后的返修术主要原因是植入的异体骨或灭活瘤段发生骨折、关节功能较差。在有良好的软组织覆盖下 ,应用绞链式可旋转全膝关节假体或长段异体骨复合半限制球轴式表面置换人工膝关节假体可获得较理想的术后功能。