腹腔镜胆道手术患者双管型喉罩通气的可行性

目的探讨双管型喉罩(PLMA)用于腹腔镜胆道手术患者通气的可行性。方法择期行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆总管探查术患者80例,年龄21-63岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为PLMA组和气管导管(TT)组,每组40例。用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况。记录患者插管时、插管后3min、拔管时和拔管后3min的平均动脉压和心率,间歇正压通气15 min时和气腹15 min时的气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末CO2分压(PETCO2)。结果两组的插管时间、间歇正压通气15 min时和气腹15 min时的Ppeak、VT、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05)。两组首次插管后通气成功率均为95%,纤维支气管镜确认PLMA首次正确到位率为87.5%。PLMA组插管时、插管后3 min、拔管时和拔管后3 min的平均动脉压和心率较TT组降低(P<0.05或0.01)。拔管时TT组65%出现呛咳或挣扎反应,术后2、24 h咽痛发生率分别为22.5%、25%,而PLMA组均无拔管反应和术后咽痛。结论与气管导管相比,双管型喉罩操作简便,应激反应小,通气可靠,可避免术后咽喉部并发症。