APACHEⅡ、APACHEⅢ、MODS(2004)与SOFA评分对ICU严重脓毒症患者病情评估价值的比较

目的探讨APACHEⅡ、APACHEⅢ、MODS(2004)与SOFA评分及联合评分对ICU严重脓毒症患者病情评估的价值,并比较其优劣。方法对34例严重脓毒症或感染性休克患者进入ICU24h及ICU期间疾病最重阶段24h的各项生理参数和实验室检查结果最差值分别进行APACHEⅡ、APACHEⅢ、MODS(2004)、SOFA评分,比较存活组与死亡组之间各种评分及同一组不同时间段的分值差异,并分别绘制疾病最重24h的APACHEⅡ、APACHEⅢ、MODS(2004)、SOFA及APACHEⅡ+MODS、APACHEⅢ+MODS、APACHEⅡ+SOFA、APACHEⅢ+SOFA受试者工作特征曲线,计算ROC曲线下面积,衡量各种评分系统对患者预后预测判别的能力。结果各种病情评分评价系统两个时间段在存活者与死亡者之间差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ、APACHEⅢ、MODS(2004)与SOFA的AUROCC分别为0.892、0.915、0.832和0.795,相互比较均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ+MODS、APACHEⅢ+MODS、APACHEⅡ+SOFA、APACHEⅢ+SOFA的AUROCC分别为0.874、0.906、0.887和0.911,均未能提高病情评估评价效果。结论APACHEⅢ对ICU严重脓毒症患者预后的预测效果优于APACHEⅡ、MODS(2004)和SOFA,APACHEⅡ、APACHEⅢ分别与MODS(2004)或SOFA联合评分不能提高其对病情预后的预测效果。