食管pH和胆汁监测用于十二指肠胃食管反流的诊断及对治疗的评价

目的　探讨十二指肠胃食管反流 (DGER)的诊断方法和胆汁反流在胃食管反流病(GERD)中的临床意义。方法　用便携式 pH监测仪及胆红素监测仪 (Bilitec 2 0 0 0 )对 2 0例健康人及 5 2例有烧心、反酸等症状的患者行 2 4h食管腔内 pH和胆红素同步监测 ,以光吸收值≥ 0 .14作为发生胆汁反流的阈值 ,计算 2 4h反流总时间 %等指标。并对 15例酸和胆汁混合反流者用铝碳酸镁加西沙必利治疗 4周 ,然后复查两项监测。结果　 2 0例健康人中未发现病理性酸反流 ,5 2例患者中有 4 7例 (包括食管炎 12例 )存在病理性酸反流 ,诊为GERD。胆汁反流总时间 %在健康人组及反流症状组分别为( 0 .4 7± 0 .71) %及 ( 2 .67± 3 .2 3 ) % (P <0 .0 5 ) ,在食管炎及非食管炎者分别为 ( 5 .4 1± 4 .93 ) %及 ( 1.68± 1.76) % (P <0 .0 5 )。 4 7例GERD中 15例 ( 3 2 % )为酸及胆汁混合反流 ,另 3 2例为单纯酸反流 ,前者有食管炎 8例而后者仅为 4例 (P <0 .0 5 )。 15例混合反流经治疗后酸和胆汁反流总时间 %均明显降低 ,8例食管炎中有 7例炎症消退 ,1例减轻。结论　Bilitec 2 0 0 0是评价DGER的有用工具 ,3 2 %的GERD存在酸和胆汁混合反流 ;胆汁反流在GERD食管黏膜损害中起重要作用。