过伸体位复位在PVP治疗椎体压缩性骨折中的应用

目的探讨利用螺旋推进器在过伸体位手法复位后连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术治疗老年脊柱椎体压缩性骨折的临床疗效。方法本组选新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折132例患者共196个椎体,实验组在过伸体位手法复位后,应用螺旋推进器产生高压向伤椎椎体内注入骨水泥,行经皮椎体成形术,对照组则按照一般的PVP手术方式进行,未实行过伸体位复位。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率。根据手术前后功能学改变进行视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)与Oswesty功能评分。结果 132例手术均顺利完成,对照组50例72椎体术前术后椎体前缘高度恢复率、中线高度恢复率、后缘高度恢复率、椎体后凸畸形矫正率均无显著差异。实验组82例124椎体术前术后椎体前缘高度恢复率、中线高度恢复率、椎体后凸畸形矫正率存在显著差异(P<0.05),VAS评分、Oswesty功能评分对照组与实验组手术前后比较均有显著差异(P<0.05)。术后37例出现骨水泥渗漏者,其中3例出现向椎管渗漏压迫脊髓、神经根(对照组1例,实验组2例)。术后随访两组椎体高度无再丢失。结论过伸体位复位后,采用螺旋推进器连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,安全可行,实用性强。