收缩性心力衰竭患者血清脂联素与炎性反应介质及心功能的相关性研究

目的测定收缩性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素(Adp)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化,分析Adp水平与炎性反应介质及心力衰竭严重程度的关系。方法选取2005年6月～2006年7月住院的CHF患者80例,健康对照组40例。CHF组按NYHA分级分为II、III、IV级。应用放射免疫法检测血清Adp,酶联免疫吸附法检测TNF-α、IL-6、hs-CRP。对CHF组心功能III、IV级患者行Swan-Ganz导管血流动力学检查测定心指数(CI)和肺毛细血管嵌压(PCWP)。结果CHF组患者血浆Adp浓度及hs-CRP、TNF-α、IL-6均明显高于健康对照组(P<0.01),且均随着NYHA分级程度的加重而显著增加(P<0.05)。Adp浓度与hs-CRP(r=-0.34,P<0.05)、TNF-α(r=-0.57,P<0.01)、IL-6(r=-0.52,P<0.01)呈显著负相关,与CI(r=0.36,P<0.05)呈显著正相关,与PCWP无相关性。CHF组III、IV级患者随心功能的快速改善,Adp浓度显著减少(P<0.01)。TNF-α为Adp水平的独立影响因素。结论随心力衰竭严重程度的增加,血清中脂联素浓度显著增加,并且与血清炎性介质呈显著负相关。随心功能的快速改善,Adp浓度显著减少。Adp在CHF病理生理过程中可能具有重要的抗炎性作用。