胃粘膜异型增生54例临床病理学回顾性研究

目的 通过对胃粘膜上皮异型增生（ｇａｓｔｒｉｃ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｄｙｓｐｌａｓｉａ，ＧＥＤ）的内镜描述、病理组织学分级、不同治疗方法和癌变的回顾性研究，使内镜表现与组织学形态有机结合，为病理和临床医生制定规范统一的ＧＥＤ描述术语和诊断分级标准，为ＧＥＤ的治疗方法和预后判断提供客观依据。方法 选取５４例具有随访资料的ＧＥＤ病例，进行ＨＥ、Ｇｏｄｅｎ－Ｓｗｅｅｔ网染、Ｐ５３和ＣＥＡ免疫组化染色，观察内镜形态、组织学分级和治疗方法与癌变的关系。结果 高度ＧＥＤ内镜形态表现为褪色和灰白色，光泽消失，质地变硬且弹性差，呈平坦凹陷或平坦凸起伴浅表糜烂并且大于０．５ｃｍ，与癌变关系非常密切（Ｐ＜０．０５）。低度ＧＥＤ多为隆起型，与增生性息肉和萎缩性胃炎难鉴别。结论 低度异型增生（ｌｏｗ ｇｒａｄｅ ｄｙｓｐｌａｓｉａ）应当密切随访，或做内镜局部粘膜病灶切除后随访。高度异型增生应做内镜局部粘膜病灶切除或胃部分切除后密切随访。