GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗大子宫腺肌病的疗效观察

目的探讨GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名曼月乐）治疗大子宫腺肌病的临床疗效。方法 2009年1月2011年1月将42例大子宫腺肌病按自愿原则分成2组,治疗组和对照组,每组21例。治疗组GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经第5～7天直接放置LNG-IUS。结果治疗组GnRH-a治疗前子宫体积（228.6±27.9）cm3,3个疗程后子宫体积缩小至（165.4±19.4）cm3（t=8.523,P=0.000）;GnRH-a治疗前CA125为（79.5±19.3）U/ml,治疗3个疗程后降低至（40.0±9.4）U/ml（t=8.432,P=0.000）。放置LNG-IUS 6个月后:治疗组子宫体积（132.4±23.1）cm3,显著小于对照组子宫体积（188.2±25.4）cm3（t=-7.448,P=0.000）;治疗组月经量评分（18.4±10.1）分,显著低于对照组（42.4±10.9）分（t=-7.401,P=0.000）;治疗组2例CA125高于正常值,对照组11例,有显著性差异（χ2=9.024,P=0.003）;2组痛经程度无统计学差异（Z=-1.916,P=0.055）。治疗组未发生阴道流血淋漓不尽,对照组6例阴道流血淋漓不尽,2组比较有显著性差异（P=0.010）;治疗组中无一例发生脱环,对照组4例脱环,2组比较无显著性差异（P=0.053）。结论与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病,缓解临床症状。