内热针联合臭氧穴位注射介入治疗家兔膝骨关节炎的实验研究

目的观察内热针联合臭氧注射"内外膝眼、梁丘"介入治疗对家兔膝骨关节炎(KOA)的影响。方法32只家兔随机分为模型组、内热针组、臭氧组和内热针+臭氧组4组,每组8只。采用弗氏完全佐剂注射家兔前右肢膝关节腔制备KOA模型;成模后内热针组取"内外膝眼、梁丘、阳陵泉、鹤顶、足三里、血海"等诸穴内热针治疗,臭氧组膝取"内外膝眼、梁丘"小剂量注射臭氧;内热针+臭氧组为内热针组和臭氧组的治疗方法;用表面肌电图仪录股内侧肌(vM)和股外侧肌(vL)肌电信号并计算vM/vL达峰值时限差值(ΔTBP),记录家兔坐骨神经阈刺激、最大刺激和传导速度;检测家兔关节积液中透明质酸(HA)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶(MMPs)表达。结果治疗后模型组家兔坐骨神经阈刺激、最大刺激阈值和传导速度与治疗前比较未见升高(P>0.05)。内热针组、臭氧组和内热针+臭氧组阈刺激与治疗前比较均升高(均P<0.05)。内热针组阈刺激和臭氧组比较差别不大(P>0.05)。内热针+臭氧组阈刺激与同组治疗前比较升高(P<0.05),且与模型组、内热针组和臭氧组比较升高明显(均P<0.05)。4组坐骨神经传导速度和最大刺激阈值与治疗前比较差别不大,且治疗后各组比较差别不大(均P>0.05)。模型组vM、vL和ΔTBP与治疗前比较无明显变化(均P>0.05)。内热针组、臭氧组和内热针+臭氧组vM、vL与治疗前比较均升高,而ΔTBP降低(均P<0.05)。内热针组M、vL和ΔTBP与臭氧组比较差别不大(均P>0.05)。内热针+臭氧组vM、vL与治疗前比较升高,而ΔTBP降低(均P<0.05),且优于模型组、内热针组和臭氧组(均P<0.05)。模型组IL-1β和HA与治疗前比较无明显变化(P>0.05)。内热针组、臭氧组和内热针+臭氧组与治疗前比较,IL-1β含量均下降,HA含量均增加(均P<0.05)。臭氧组IL-1β降低和HA升高幅度均大于内热针组(P<0.05)。内热针+臭氧组IL-1β和HA与同组治疗前比较IL-1β含量下降,HA含量增加(P<0.05),且优于模型组、内热针组和臭氧组(P<0.05)。模型组和内热针组家兔血清MMPs与同组治疗前比较无明显变化(均P>0.05)。臭氧组MMP-2和MMP-10与治疗前比较低表达(P<0.05),且优于模型组(P<0.05)。内热针+臭氧组MMP-2和MMP-10与治疗前比较均降低(P<0.05),且优于模型组和内热针组(均P<0.05),但与臭氧组、模型组比较差别不大(P>0.05)。结论内热针刺激可祛寒除湿、降低IL-1β造成的局部炎症反应,并纠正患肢肌电以降低痛阈,臭氧穴位注射介入治疗可抑制MMPs对关节组织细胞外基质降解、提高HA分泌,两者具有明显协同治疗作用。