阿维A治疗前后寻常性银屑病患者外周血IL-23/Th17的水平

目的观察阿维A治疗寻常性银屑病的疗效以及对银屑病患者外周血IL-23/Th17水平的影响,进一步阐明阿维A治疗银屑病的作用机制。方法 90例中、重度寻常性银屑病患者(进行期和稳定期各45例)采用口服阿维A治疗8周,以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分评价疗效;采用流式细胞术检测正常对照组及银屑病患者治疗前、后外周血Th17细胞百分比,同时采取ELISA法检测正常对照组及患者治疗前、后血清IL-17,IL-23,IL-22和IL-21的含量,并对其临床疗效进行评价。选择60例健康查体者作为正常对照组。结果进行期及稳定期银屑病患者外周血Th17百分比、血清中IL-17,IL-23,IL-22及IL-21水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01);进行期Th17百分比、IL-17及IL-22水平高于稳定期,而IL-23,IL-21水平低于稳定期,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。阿维A治疗后Th17百分比、IL-17,IL-23,IL-22和IL-21水平明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。阿维A治疗后PASI评分明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。总有效率达80.00%。患者治疗前、后PASI评分与Th17细胞比例、血清IL-17,IL-23,IL-22和IL-21水平呈正相关(P均<0.01)。结论银屑病的发生及病情严重程度与外周血Th17细胞及血清中IL-17,IL-23,IL-22和IL-21水平的高表达有关;阿维A治疗银屑病疗效明显;阿维A可能通过调节患者外周血IL-23/Th17而发挥其治疗作用,这可能是阿维A治疗银屑病的机制之一。