2008-2011年河南省手足口病患儿病原学监测结果

目的了解2008—2011年河南省手足口病（HFMD）的病原体型别及分布特征。方法于2008—2011年收集河南省各市级CDC门诊就诊和住院的30 486例HFMD患儿的粪便、肛拭子或咽拭子标本,共30 486份。采用RT-PCR、实时荧光RT-PCR法对河南省临床诊断HFMD患者标本进行肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CA16）和其他肠道病毒核酸检测及病毒分离鉴定;扩增EV71分离株VP1区基因并测定序列,利用生物信息学软件分析序列,构建序列遗传进化树。结果 30 486例患者中实验室诊断17 876例,EV71、CA16和其他肠道病毒阳性率分别为62.70%（11 209/17 876）、12.03%（2150/17 876）、25.27%（4517/17 876）,差异有统计学意义（χ2=157.17,P<0.05）。男性EV71、CA16、其他肠道病毒阳性率分别为63.40%（7370/11 624）、11.58%（1346/11 624）、25.02%（2908/11 624）;女性分别为61.40%（3839/6252）、12.86%（804/6252）、25.74%（1609/6252）,性别间差异有统计学意义（χ2=4.06,P<0.05）。5岁以下儿童为HFMD的高危人群,占实验室诊断病例的97.67%（17 459/17 876）;其中1～3岁儿童患者最多,占诊断病例的86.92%（15 537/17 876）。EV71构成比随季节而发生变化,4—6月份较高,5月份高达69.34%（2384/3438）。实验室诊断6929例重症患者中的82.48%（5715/6929）为EV71感染,1.76%（122/6929）为CA16感染,15.76%（1092/6929）为其他肠道病毒感染,EV71感染率明显高于CA16和其他肠道病毒（χ2值分别为9259.17、6170.81,P值均<0.05）。重症患者中死亡117例,实验室诊断55例,诊断率为47.01%,以EV71感染为主（50例）。遗传进化分析显示,EV71毒株VP1基因属于C基因型的C4亚型。结论河南省HFMD主要病原是EV71和CA16;EV71病毒为优势流行株,属于C基因型的C4亚型。