认知行为教育和自我管理预防抑郁症复发恶化的效果

目的探讨药物治疗结合认知行为教育和患者自我管理预防抑郁症患者复发或恶化的效果。方法非发作期且汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)≥3分的门诊抑郁症患者开放式进入干预组和对照组(各30例)并随访1年。干预组患者接受常规治疗、团体认知行为心理教育、参加自助团体和对抑郁情绪自我管理, 对照组继续常规治疗。主要结局是抑郁复发或恶化发生风险, 采用生存分析Kaplan-Meier方法比较两组之间生存曲线。结果干预组与对照组之间抑郁复发或恶化风险(χ2=5.70, P<0.05)、年复发或恶化率 [干预组27%(8/30), 对照组53%(16/30), χ2=4.44, P<0.05]差异有统计学意义, 平均复发或恶化时间[干预组(4.75±2.49)月, 对照组(6.63±3.10)月, t=-1.48, P>0.05]差异无统计学意义。干预组与对照组之间失访风险(χ2=1.66, P>0.05)、年失访率[干预组13%(4/30), 对照组23%(7/30), χ2=1.00, P>0.05]和平均失访时间[干预组(7.25±3.78)月, 对照组(4.00±2.58)月, t=1.71, P>0.05]差异无统计学意义。结论药物治疗结合认知行为教育和患者自我管理可能有效预防抑郁症复发或恶化。