持续肾脏替代治疗在热射病合并横纹肌溶解综合征中的应用

目的探讨热射病(heat stroke,HS)合并横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)患者辅助应用持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的临床效果。方法回顾性分析HS合并RM的资料6例,采用综合治疗和CRRT辅助治疗,观察其临床疗效和转归。结果 6例患者中5例痊愈出院,1例死亡。治愈的5例,与CRRT治疗前比较,CRRT治疗后24h、48h、7d不同的时间点,患者生命体征均明显改善,包括:体温降低(F=52.979,P=0.000)、心率减慢(F=19.987,P=0.000)、平均动脉压升高(F=5.391,P=0.009);APACHEⅡ评分降低(F=64.904,P=0.000),Glasgow昏迷量表(GCS)评分升高(F=28.818,P=0.000)。生物化学指标显著改善,包括:血肌酐降低(F=9.296,P=0.001)、肌酸磷酸激酶降低(F=64.904,P=0.000)、肌红蛋白降低(F=55.605,P=0.000)、乳酸脱氢酶降低(F=91.839,P=0.000)、谷草转氨酶降低(F=8.166,P=0.002)、谷丙转氨酶降低(F=8.503,P=0.001)、C反应蛋白降低(F=10.852,P=0.000)和钾离子降低(F=23.678,P=0.000)。结论 CRRT是抢救HS合并RM患者有效手段之一,可能对HS合并RM有改善预后的作用。