缝合椎前筋膜预防颈前路术后吞咽困难的临床研究

目的:探讨缝合椎前筋膜对颈椎前路内固定术后吞咽困难的预防作用。方法:将176例行颈前路手术、钛板内固定患者于手术前一天掷钱币方式随机分为2组。A组89例(缝合椎前筋膜组):术中颈前路钢板固定后缝合椎前筋膜,覆盖钢板,使食管不直接与钢板相贴。B组87例(不缝合椎前筋膜组):术中固定后不缝合椎前筋膜,食管与钢板直接相贴。分别于术后3周及3、12个月对患者进行随访,以吞咽困难患者数及吞咽困难发生率作为观测指标。结果:A组术后3周及3、12个月吞咽困难发生率分别为25.8%、9.0%、5.6%;B组为25.3%、20.6%、14.9%。经统计学处理,3、12个月时吞咽困难发生率A组低于B组,差异有统计学意义(3个月时P=0.030,12个月时P=0.049,均<0.05)。结论:缝合椎前筋膜能有效地预防颈椎前路内固定术后吞咽困难的发生。