应用电子射野影像系统提高肺癌放疗适形摆位精确性的临床研究

目的利用人工腹带、射野影像系统研究中下肺癌放疗过程中放疗计划的误差及摆位误差。方法20例中下肺癌患者均采用2种不同的定位和摆位方法。①第1种方法(对照组)摆位:在模拟定位机下确定肿瘤与其相应层面邻近的易辨认的骨性标志的空间位置关系,找出大致的肿瘤中心,在体表贴上mark点,CT扫描。②第2种方法(观察组)摆位:按第1种方法摆位后,在模拟机下观察肿瘤在呼吸过程中在X轴(左右方向)和Y轴(头脚方向)方向上的移动范围;如肿瘤移动范围超过20mm,则加用腹带使肿瘤活动最小,使肿瘤的移动度小于20mm。比较对照组和观察组三维治疗计划的差异;放疗摆位及验证:每例患者每次放疗前均进行验证,与定位验证片进行对比。结果与对照组比较,观察组计划靶体积(PTV)缩小(56.0±19.0)%(P<0.01),V20下降(8.0±4.0)%(P<0.01),脊髓剂量下降(11.5±9.5)%(P<0.05),心脏剂量下降(18.5±16.5)%(P<0.05)。结论采取限制呼吸幅度、利用射野影像系统可以有效减少放疗体积和摆位误差,提高摆位的准确性。