单头与双头螺纹空心钉固定治疗股骨颈骨折术后并发症发生率的比较

目的比较闭合复位单头与双头螺纹空心钉固定治疗股骨颈骨折术后并发症的发生率。方法采用前瞻性对照研究方法,将2001年4月至2009年6月收治的股骨颈骨折患者按照入院日期奇、偶数分为单头组和双头组。单头组65例,男41例,女24例;平均年龄为(61.5±3.2)岁;骨折Garden分型:Ⅰ、Ⅱ型29例,Ⅲ、Ⅳ型36例,采用闭合复位单头螺纹空心钉固定。双头组61例,男35例,女26例;平均年龄为(59.6±2.6)岁;骨折Garden分型:Ⅰ、Ⅱ型24例,Ⅲ、Ⅳ型37例,采用闭合复位双头螺纹空心钉固定。比较两组患者术后骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及退钉的发生率,以及骨折愈合后的股骨头颈轴长。结果 126例患者术后获3～11年(平均6年7个月)随访。单头组患者术后骨折不愈合发生率[15.4%(10/65)]较双头组[3.3%(2/61)]高,退钉率[16.9%(11/65)]也较双头组[1.6%(1/61)]高,骨折愈合后的头颈轴长[(7.00±0.36)cm]较双头组[(8.33±0.24)cm]短,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单头组与双头组股骨头缺血性坏死发生率分别为16.9%(11/65)、13.1%(8/61),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单头螺纹空心钉相比,双头螺纹空心钉固定治疗股骨颈骨折可降低患者术后的骨折不愈合率和退钉率,有效保留股骨头颈轴长,但不能减少股骨头缺血性坏死的发生。