系统康复治疗手烧伤的效果及成本评价

目的了解手烧伤后系统康复治疗的效果,并从经济学角度评价康复治疗的成本。方法将62例烧伤患者98只患手分为康复组(32例,48只患手)和对照组(30例,50只患手),康复组在烧伤后早期进行系统康复治疗,对照组给予指导性教育。于治疗前及治疗5个月后采用Carroll上肢功能评定标准,对2组患者上肢及手的整体功能包括从粗大到精细的抓、握、捏、夹,前臂旋前、旋后,取物、放物及写字等进行定量评定,比较系统康复治疗前后功能恢复情况。统计2组患者5个月内的相关医疗费用,进行成本效果分析。结果康复组:37只手的对指、对掌、握、捏功能恢复良好,患者能够独立完成进食、穿衣、如厕、整理个人卫生等日常活动;7只手的对指、对掌、握、捏功能恢复过半,掌指关节恢复较好,而指间关节相对较差,患者可完成手的抓握等粗大动作,精细动作相对较差,灵活、协调性动作较差;4只手因残余肉芽创面,未严格按处方要求坚持治疗,手各关节活动度差,功能受限。对照组:23只手进行了修复手术,14只手功能恢复较好,多数精细动作相对较差,灵活、协调性动作较差,13只手出现严重的爪形手。康复组患者总成本平均值与平均功能增量值的比值为18l±11,明显低于对照组(298±30,P<0.01)。结论系统康复治疗对手烧伤后畸形有良好的预防和治疗作用,可促进手功能的恢复,改善手部外观。从经济学角度分析,手烧伤后早期进行规范的系统康复治疗是经济、有效的。