H2受体拮抗剂应用与肺炎发生危险的Meta分析

目的:评估H2受体拮抗剂(histamine-receptor antagonists,H2RA)应用是否增加肺炎的发生危险。方法:应用计算机检索EMBASE、CENTRAL(the Cochrane central register of con-trolledtrials)、Medline、万方数据库、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等,搜集公开发表的关于H2RA应用与肺炎发生危险的随机对照研究(randomized con-troled trials,RCT)。以受试者肺炎发生的相对危险度(relative risk,RR)及相应的95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)作为效应指标进行合并统计量。各研究间的统计学异质性采用Q统计量的I2检验来分析,双侧P>0.05认为各研究间不存在明显的统计学异质性,采用固定效应模型进行分析,反之采用随机效应模型进行分析。应用Egger法对发表偏倚进行量化检测。结果:共有18篇研究符合纳入标准,2974例受试者,H2RA组1508例,对照组1466例。Me-ta分析显示,H2RA可增加受试者肺炎的发生风险(RR=1.22,95%CI=1.05～1.41,Z=2.61,P=0.009);亚组分析,H2RA与安慰剂相比,使受试者的肺炎风险增加21%(RR=1.21,95%CI=1.02～1.45,Z=2.17,P=0.03),H2RA与硫糖铝相比并不增加受试者肺炎的发生风险(RR=1.22,95%CI=0.93～1.60,Z=1.45,P=0.148)。结论:H2RA的应用可能是肺炎发生的一个危险因素。