利用非酒精性脂肪性肝病纤维化评分评估住院2型糖尿病患者的肝脏纤维化状况

目的应用非酒精性脂肪性肝病纤维化评分（NFS）初步估计合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的住院2型糖尿病患者（T2DM）中进展性纤维化（stage>2）的患病状况,并对其相关危险因素进行分析。方法采集721例肝脏彩超诊断为NAFLD的住院2型糖尿病患者的病史资料、生化指标、计算NFS。NFS积分>0.676诊断为进展性纤维化,积分<-1.455可排除进展性纤维化。结果（1）超声诊断NAFLD的T2DM患者共721例（男/女,371/350）,其中,NFS>0.676者173例（24.0%）,NFS<-1.455者111例（15.4%）,NFS在-1.455～0.676者437例（60.6%）。（2）年龄、体重指数、谷草转氨酶/谷丙转氨酶（AST/ALT）比值升高和白蛋白、血小板减少是NAFLD进展性纤维化的危险因素。此外,NFS与糖尿病病程、腰围、收缩压、糖化白蛋白（GA）、GA/HbA1C比值之间呈线性正相关（均P<0.01）;与红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数（WBC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯、载脂蛋白-B、ALT、γ-谷氨酰转移酶（均P<0.01）、AST、低密度脂蛋白胆固醇（均P<0.05）之间呈线性负相关。（3）多因素分析显示:糖尿病病程、腰围和GA与进展性纤维化正相关（OR分别为1.182、1.076、1.074,均P<0.01）;WBC和TC与进展性纤维化负相关（OR分别为0.613、0.703,均P<0.01）。结论根据NFS估计T2DM合并NAFLD患者的进展性纤维化患病率为24.0%,可以排除进展性纤维化的比例仅为15.4%;提示应警惕合并NAFLD的2型糖尿病患者发生肝脏纤维化的风险。