分析缺陷病案提高病案书写质量

目的通过对病案终末质量监控,提高病案书写质量,同时提高医院管理水平。方法根据卫生部《病历基本书写规范》和《江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]》,对近3年出院病案进行质量评定。结果 34,251份病案中有5154份存在缺陷,缺陷率15.0%。结论加强医务人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,提高病案书写质量和管理水平。