病历书写缺陷分析与对策

被引：20

作者：

余彩菊

李跃程

邱景平

黄江兰

宋木兰

机构：

[1] 江西省新余市新钢中心医院

来源：

中国病案 | 2010年 / 11卷 / 01期

关键词：

病案缺陷; 分析; 对策;

D O I：

暂无

中图分类号：

R197.3 [医院、综合医院];

学科分类号：

1004 ; 120402 ;

摘要：

目的通过对出院病案终末质量监控,提高病案书写质量。方法根据卫生部、江西省有关病历基本书写规定,对2288份出院病案进行质量检查。结果2288份病案中有335份病案存在书写缺陷,缺陷率为14.6%,共出现缺陷次数1328次。结论加强医护人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,保持病历书写完整。

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