金黄色葡萄球菌的耐药性及其耐氟喹诺酮机制的研究

目的　了解金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制。方法　用纸片扩散法测定 2 0 0株金葡菌对 12种抗生素的耐药性 ,琼脂稀释法测定 5 2株耐环丙沙星金葡菌对 3种氟喹诺酮的最低抑菌浓度 (MIC)。聚合酶链反应 限制性长度多态性分析及利血平逆转实验分别检测耐环丙沙星金葡菌gyrA和grlA基因突变及norA基因表达。结果　耐甲氧西林金葡菌 (MRSA)占 34 % ,并对多种抗菌药物耐药 ,但对万古霉素均敏感。MRSA对环丙沙星的耐药率高达 79 4% ,且对其他氟喹诺酮交叉耐药。 5 2株耐环丙沙星金葡菌中 42株 (80 8% )检出gyrA基因 84位点突变 ,grlA基因 80位点和 84位点突变分别有 10株 (19 2 % )和 14株 (2 6 9% ) ,gyrA或双基因突变株对环丙沙星的MIC显著高于单独grlA突变株或不存在gyrA 84位点突变株 (P <0 0 1)。利血平逆转后 5 2株耐药菌对 3种氟喹诺酮的MIC显著降低 (P <0 0 1)。结论　金葡菌的耐药性日趋严重 ,特别是MRSA仅对万古霉素等少数抗菌药物敏感 ,目前氟喹诺酮不适宜治疗MRSA ;临床分离金葡菌耐氟喹诺酮的机制大多涉及药物作用靶位gyrA和grlA的基因突变以及主动外排泵增强 ,耐药菌株grlA突变位点可能有地区差异