肺移植急性排斥反应的诊治(附三例报告)

目的　观察和探讨肺移植急性排斥反应的临床表现、诊断方法、经支气管活检排斥反应的病理分类和治疗。方法　 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,分别为 3例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行了单肺移植。其中后 2例为同一供者的左、右肺 ,第 2例受者HLA无 1个位点匹配。结果　第 1例左肺移植术后第 9d发生 1次急性排斥 (A2b级 ) ,经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退 ;第 2例右肺移植第 7d持续发生急性排斥 (A4c级 ) ,经甲泼尼龙冲击并用OKT3 治疗无效 ,术后第 1 5d死亡 ;第 3例左肺移植第 9d、第 1 5d发生 2次急性排斥 (A3a级 ) ,经甲泼尼龙冲击并用OKT3 治疗 8d后缓解。结论　选择组织相容性好的供、受者进行肺移植 ,是成功的保证。肺组织活检成为诊断急性排斥的金标准 ,对肺移植急性排斥反应的及时诊治是减少术后死亡率的关键。