内镜黏膜切除术治疗早期大肠癌60例及随访观察

目的回顾分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期大肠癌的安全性、治疗效果,并讨论其随访观察结果。方法对60例早期大肠癌患者以注射法行黏膜切除治疗,记录其操作方法、并发症、术后病理、追加手术情况及随访观察结果。结果 60例早期大肠癌患者经EMR或分片黏膜切除,一次性切除病变43例(71.66%)。根据内镜标本病理及外科手术病理结果,累计完整切除率91.67%(55/60)。并发症:术中出血24例(40%),以钛夹或氩离子凝固术(APC)止血成功。术后1周迟发出血2例(3.33%),内镜下止血成功。无1例穿孔发生。术后病理:黏膜内癌54例,黏膜下癌6例。5例m癌追加外科肠段切除,均无癌残留,但其中1例内镜标本提示癌残留者合并淋巴结转移;2例sm1癌追加外科肠段切除,无淋巴结转移;2例sm2癌追加外科肠段切除,合并淋巴结转移;1例sm3癌追加外科肠段切除,无淋巴结转移。其余m癌及1例拒绝手术的sm1癌,合计50例纳入随访,随访1～50个月,未见病变残留或复发转移。结论内镜黏膜切除术治疗早期大肠癌是安全的,其根治效果取决于操作方法、术后病理标本的判断以及严格术后内镜随访。