有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重

目的评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法选择ICU收治的AECOPD患者13例为序贯组,同样病情患者12例为对照组。临床出现"肺部感染控制窗"后,序贯组拔除气管插管,应用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机;对照组继续有创机械通气,以压力支持方式脱机。比较两组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率和患者转归。结果与对照组比较,序贯组有创机械通气时间显著缩短[(4.33±1.05)d比(10.13±2.06)d,P<0.001],ICU住院时间显著缩短[(8.79±2.07)d比(11.96±2.11)d,P<0.005],VAP发生数显著减少[0比6例,P<0.01]。总机械通气时间、总住院时间、再插管率和病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论对需要机械通气的AECOPD患者,采用有创-无创序贯机械通气治疗,可以缩短有创机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP患病率。