广州市612例慢性乙型肝炎患者大便异常症状与证候相关性研究

目的:观察广州市慢性乙型肝炎各常见证型与大便异常症状发生的相关性。方法:采集广州市2所医院612例慢性乙型肝炎患者的一般资料、病情程度指标、大便异常情况、症状体征、中医辨证分型等一手资料,统计分析揭示大便情况(a.泄泻或大便稀溏,b.大便黏滞不爽,c.大便时干时溏,d.大便正常,e.便结或便秘)与慢性乙型肝炎、各证型、年龄性别、病情程度的关系。结果:612例慢乙肝病例中,大便异常发生率为70.91%。其中,男女大便异常发生率分别为72.28%和69.12%,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组大便异常发生率之间差异有统计学意义(P<0.05),41～50岁年龄组大便异常发生率为75.52%,51～65岁为88.27%,明显高于31～40岁和18～30岁年龄组。大便异常发生率顺位为b、a、e、c。612例慢乙肝病例辨证分型顺位为肝胆湿热证、肝郁脾虚证、湿困脾胃证、肝肾阴虚证、肝血瘀阻证5型,各证型大便异常发生率顺位为肝胆湿热证、湿困脾胃证、肝郁脾虚证、肝血瘀阻证、肝肾阴虚证。肝胆湿热证患者中,94.61%的患者大便异常,其中b型异常发生率最高,为86.53%;湿困脾胃证患者中,85.57%的患者大便异常,其中也是b型异常发生率最高,为54.64%;肝郁脾虚证患者中,51.75%的患者大便异常,其中a型异常发生率最高,为40.35%。612例慢乙肝患者中,重度患者38例,92.10%的患者大便异常,其中a型异常发生率最高,为47.37%;中度患者303例,98.02%的患者大便异常,其中b型异常发生率最高,为80.86%;轻度患者271例,仅37.64%的患者大便异常,其中b型异常发生率最高,为25.09%。中重度患者大便异常发生率均极高,轻度患者则较低,差异有统计学意义(P<0.05),此也可能与慢乙肝病情发展及用药影响胃肠道功能有关。结论:大便异常实为慢乙肝患者极常见的一种症状,尤其是中老年患者;大便黏滞不爽、泄泻或稀溏是其中最常见的大便异常,值得临床医者关注。肝胆湿热证是广州慢性乙型肝炎患者最常见证型,且同时也是大便异常发生率最高者,其中又以大便黏滞不爽最为高发,可以部分印证便溏不爽为岭南慢乙肝湿热证临床的极为常见症状、应纳入肝胆湿热证证型辨证的主症之假说。