慢性乙型肝炎肝纤维化程度的无创性评估

目的 用超声、CT、血清学等无创性的指标来评价肝组织的纤维化程度。方法 对102例慢性乙型肝炎病毒感染者,用超声、CT、血清纤维化指标等同纤维化分期（S）进行对照分析。结果 由肝实质回声、肝表面、肝脏边缘、肝静脉、脾脏面积5项参数综合而成的超声总积分与纤维化分期的相关系数为0.822。经ROC分析,超声总积分大于10分,诊断肝硬化的灵敏度为86.1％,特异度为95.5％。肝脏CT图象的形态学观察诊断肝硬化患者的特异度为100％,灵敏度为48.5％。在变换电压（KV100和KV140）时,肝硬化患者CT值的改变明显低于正常组及非肝硬化组（F=5.805,P<0.01）。透明质酸（HA）和Ⅳ型胶原（C Ⅳ）除在S2与S3组之间、正常组和S1组之间无差别外,在其余各组之间差异均有显著性。经ROC分析,HA以108（μg/L）为界值,诊断肝硬化的灵敏度为72.2％,特异度为80.3％;CⅣ以188（μg/L）为界值,灵敏度为72.2％,特异度为78.8％。B型超声和血清学指标结合起来诊断肝硬化的灵敏度为94.4％,特异度为95.5％。结论 超声总积分尽管对精确区分S1～S3期的患者尚有困难,但对诊断早期肝硬化有较高的灵敏度和特异度。CT诊断早期肝硬化患者虽特异度较高,但灵敏度较低。变换电压肝脏CT值的变化可为肝硬化的诊断提供一定参考。HA和CⅣ与肝组织纤维化分期的相关