糖皮质激素在急性肺损伤中的临床应用

目的探讨糖皮质激素(GC)在急性肺损伤中的临床应用。方法对2003年1月至2008年6月收治于我院ICU的58例急性肺损伤患者进行回顾性分析。未接受GC治疗的28例患者为对照组;接受GC治疗的30例患者为治疗组。对照组给予常规氧疗(严重者加用有创或无创通气)、联合应用抗生素及对症支持治疗。治疗组在对照组治疗基础上静脉注射甲基强的松龙后,观察两组存活者治疗后呼吸(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、住院时间、氧合指数恢复正常所需时间、ARDS发生率和死亡率。结果ARDS发生率治疗组为10.0%,对照组为14.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组无死亡病例,对照组死亡3例,死亡率为10.7%,两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后RR和PaO2/FiO2均得到明显改善,但治疗组改善更为明显,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组存活者住院时间及氧合指数恢复正常时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺损伤在常规氧疗(严重者加用有创或无创通气)、联合应用抗生素及对症支持治疗的基础上结合GC治疗可取得满意疗效。