尿C5a在IgA肾病病情监测及预后判断中的作用

目的探讨尿C5a在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)病情监测及预后判断中的作用。方法经肾活检组织病理确诊IgAN患者153例(IgAN组),按照Lee氏病理分级分为5个亚组(Ⅰ~Ⅴ组);以38例狼疮性肾炎为阳性对照(狼疮组),28例体检健康者为阴性对照(健康组)。采用ELISA法测定各组尿C5a水平,分析IgAN组患者尿C5a水平与各临床指标、病理分级及预后的关系。结果 IgAN组尿C5a[(2.34±2.27)μg/L]明显高于狼疮组[(1.65±0.88)μg/L]和健康组[(0.15±0.09)μg/L](P<0.05),且IgAN各亚组(Ⅰ~Ⅴ组)尿C5a水平[(1.29±0.98)、(1.66±1.33)、(1.89±1.40)、(3.35±3.06)、(5.75±2.96)μg/L]随IgAN病理分级增加而升高(P<0.01);Spearman相关分析显示,IgAN患者尿C5a与血肌酐(r=0.515,P=0.000)、估测肾小球滤过率(r=-0.295,P=0.005)、尿蛋白(r=0.299,P=0.001)明显相关;以尿C5a均值(1.47μg/L)作为分界点,将IgAN患者分为低水平组(78例)和高水平组(76例),随访期间2组分别有1例和10例进入终点事件,Kaplan-Meier生存曲线显示高水平组肾脏生存率低于低水平组(P<0.01),Cox回归分析显示,高水平尿C5a是IgAN患者肾病进展的危险因素(95%CI:3.51748.204)。结论尿C5a水平与IgAN疾病损伤严重程度相关,高水平尿C5a提示IgAN预后不良。