腰椎人工髓核置换术的中期疗效分析

目的:探讨腰椎人工髓核置换术的中期疗效。方法:我院于2002年6月～2003年12月应用腰椎人工髓核置换术(PDN)治疗腰椎间盘突出症患者40例,全部选用PDN假体后方入路单枚置入。术后5年随访25例。评价指标包括临床疗效评分、观察椎间隙高度变化、假体位置改变、软骨终板的破坏,同时统计并发症的发生情况。结果:术后5年手术效果优良率72.0%;Oswestry评分21%,LBOS评分6,VAS评分2.8。椎间隙高度R术后较术前增加28.2%,术后3～18月较术前增加2.86%,术后5年较术前降低31.4%;术后5年腰椎活动度(range of motion,ROM)为10.6°;并发症主要包括假体旋转(25例)、终板破坏(18例)、终板塌陷(2例);另有2例因持续腰痛行腰椎融合术。结论:腰椎人工髓核置换术可明显改善临床症状,但中、远期无法维持椎间隙高度,仍存在假体移位及终板破坏等严重并发症,其进一步开展需严格掌握手术适应证。