死腔分数与早期急性呼吸窘迫综合征患者预后的关系

被引：6

作者：

刘松桥 ^{[1
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陈菁 ^{[2
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郭凤梅 ^{[1
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黄英姿 ^{[1
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邱海波 ^{[1
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杨毅 ^{[1
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机构：

[1] 东南大学附属中大医院重症医学科

[2] 厦门大学附属第一医院重症医学科

来源：

中华急诊医学杂志 | 2012年 / 06期

关键词：

死腔分数; 急性呼吸窘迫综合征; 机械通气; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R563.8 [呼吸衰竭];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的探讨死腔分数（VD/VT）与早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的关系。方法前瞻性临床研究,纳入2009年6月至2010年5月间东南大学附属中大医院ICU符合早期ARDS诊断标准（发病时间<3 d）的机械通气患者23例,采用单次呼吸CO2图法测定VD/VT记录患者一般情况、心率、呼吸、平均动脉压、急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、Murray评分、功能残气量（FRC）、PaO2/FiO2、平台压、肺准静态顺应性、住院28 d病死率;根据患者入ICU 28 d预后分为存活组和死亡组,探讨VD/VT对ARDS患者预后的预测判断价值。结果 ARDS患者发病早期VD/VT明显升高,为（0.59±0.09）,FRC明显下降,为（1643±409）ml;23例患者中存活11例,死亡12例,28 d住院病死率52.2%（12/23）,死亡组VD/VT明显高于存活组[（0.64±0.08）vs.（0.53±0.04）,P<0.05]。患者VD/VT与Murray评分之间有显著相关性（相关系数为0.464,P=0.026）。VD/VT预测预后的受试者操作曲线（ROC）下面积为0.867（P<0.05）,以0.57为临界值预测预后的敏感性及特异性分别为:0.83和0.82,显著高于FRC、MurTay评分、APACHEⅡ评分。结论 ARDS早期患者死腔分数明显升高,死腔分数对ARDS早期患者预后评估有指导价值。

引用