影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气治疗依从性的原因分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者对无创正压通气(NPPV)治疗依从性的因素,提高NPPV的治疗效果。方法选择75例动脉血pH值在7.25～7.35之间的COPD急性加重期患者,调查NPPV治疗依从性差而终止治疗的原因,内容包括:患者的职业、对COPD和NPPV的认识程度、NPPV治疗的模式与压力水平、对NPPV治疗的抵触原因。结果患者职业的分布比例为干部29%、工人36%、农民28%和其他7%。29%的患者认为自己对COPD了解,19%的患者认为自己对NPPV了解,对COPD和NPPV均了解的患者有5例(7%)。62%的患者在本次调查时为首次接受NPPV尝试治疗,13%已接受3次或3次以上的NPPV尝试治疗。影响NPPV治疗依从性的常见原因包括:NPPV治疗时行动不便、自觉NPPV辅助通气作用不大、通气期间感觉面部不适、影响咳痰、感觉佩戴鼻面罩时憋闷、精神紧张和影响睡眠等,89.3%患者有2种以上的原因。结论对患者的宣传教育不足和不能及时处理鼻面罩及呼吸机相关的不适是NPPV治疗依从性差的主要原因,建立有效的患者培训机制、密切监测、及时发现和解决相关问题是提高患者NPPV治疗依从性的重要措施。