卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者的临床病理特点和手术疗效分析

目的分析卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿术后复发的临床病理特点和手术疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月北京协和医院收治的69例卵巢内异症囊肿术后复发患者的临床资料,分析总结其复发特点及临床结局。前次手术双侧卵巢内异症囊肿29例(42%,29/69);单侧40例(58%,40/69),其中左侧19例(48%,19/40),右侧21例(52%,21/40)。术后包块复发57例,单纯疼痛复发12例。结果 69例患者中位复发间隔时间38个月(1～144个月)。57例包块复发患者中,双侧卵巢内异症囊肿术后复发24例,中位复发间隔时间31个月;单侧复发33例,中位复发间隔时间39个月;两者比较,差异无统计学意义(P=0.452)。左侧复发37例,复发率77%(37/48);右侧复发34例,复发率68%(34/50);两者比较,差异无统计学意义(P=0.396)。12例单纯疼痛复发患者中10例合并子宫腺肌病(AM),4例合并深部浸润型内异症(DIE)。29例合并AM和(或)DIE平均手术时间75.1 min,平均术中失血量114.9 ml;40例单纯内异症囊肿则分别为49.9 min和38.4 ml;两者分别比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。69例患者术后均获随访,平均随访时间32个月(3个月～8年)。6例患者内异症囊肿再次复发,中位复发间隔时间为3年(6个月～6年);38例患者有生育要求,仅4例完成生育。结论临床诊断内异症复发确诊率高,疼痛主要与AM相关,内异症囊肿合并DIE和(或)AM是导致手术难度增大的主要原因;二次术后患者整体预后差。