全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部疾病的早期结果

目的探讨胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部疾病的可行性及安全性。方法 2009年11月至2011年7月共对20例患者施行全胸腔镜解剖性肺段切除,其中男性3例,女性17例;年龄32～81岁,平均53岁。病变包括原发性非小细胞肺癌12例,肺良性疾病7例,肺转移瘤1例。切除部位包括:右上肺后段3例、右上肺尖段4例、有上肺前段1例、右下肺背段2例,左上肺舌段5例、左上肺三段切除3例、左下肺背段2例。3例支气管扩张患者同时行肺叶切除,1例左上肺舌段肺腺癌患者同时行胸腺切除术。原发性肺癌术后病理分期(UICC,2009年)Ⅰa期10例,Ⅰb期2例。结果全组手术时间120～235 min,中位数155 min;术中出血量10～600 mlo,中位数50 ml;术后住院时间3～9 d,中位数6 d;术后胸腔引流时间1～6 d,中位数3 d。全组无围手术期死亡。围手术期并发症包括:术中出血1例,出血600 ml,胸腔镜下完成止血,未输血;术后咯血痰2例,口服止血药好转;持续漏气(胸腔引流时间≥5 d)1例,给予50%葡萄糖溶液胸腔灌注后愈合;皮下气肿1例,未作特殊处理好转。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部良性疾病及早期肺癌技术上可行,手术时间可以接受,术中失血少,并发症少,术后住院时间短。