中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年AECOPD患者住院期间不良预后的影响

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间不良预后的影响。方法:选取本院收治的133例老年AECOPD患者为研究对象,以住院期间发生死亡将所有患者分为死亡组(n=31例)和存活组(n=102例);比较两组入院时一般临床资料、治疗方式、肺功能、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数并计算两者间比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、血气分析及血生化指标,并应用绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NLR预测患者死亡的临床价值。结果:132例老年AECOPD患者中死亡31例,病死率为23.3%;与存活组比较,死亡组中合并肺心病及接受机械通气的比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05);PaCO2、WBC计数、中性粒细胞计数、NLR、CRP水平偏高,差异具有统计学意义(P<0.05);而淋巴细胞计数、血清白蛋白(ALB)偏低,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:NLR与老年AECOPD患者住院死亡呈现独立正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示:NLR对老年AECOPD患者住院死亡的曲线下面积(ROCAUC)为0.787(95%CI=0.536～0.927,P<0.05),最佳的诊断截点值为7.3,敏感性和特异性分别为77.4%和74.5%;以NLR的截点值7.3为分界将患者分为两组(即:NLR≥7.3组及NLR<7.3组),NLR≥7.3组患者住院时间、CRP水平及病死率高于NLR<7.3组(P<0.05)。结论:NLR是老年AECOPD患者住院死亡的高危因素,早期检测NLR水平对于评估老年AECOPD近期预后进而指导治疗具有一定意义。