3D打印技术辅助髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良

目的探讨应用3D打印技术辅助髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良的可行性及疗效。方法 2015年7月至2016年5月, 采用3D打印技术辅助髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良患者12例, 男4例, 女8例;年龄20～ 35岁, 平均(27.4±4.4)岁。术前股骨头中心点垂线与髋臼外侧边缘夹角(Wigberg central edge angle , CE角)为9°～13°, 平均11.1°±1.4°。首先应用3D技术个体化重建骨盆虚拟模型, 通过软件确定最佳的髋臼周围弧形截骨线, 设计与髋臼表面匹配的截骨导向模板;再应用3D打印技术打印骨盆模型及截骨导向模板, 在骨盆模型上使用导向模板进行术前计划并模拟截骨矫形操作。经髋关节前外侧入路, 行髂前上棘截骨暴露髋臼内壁, 将截骨导向模板放置于髂前上棘与髂后上棘之间的切迹与四边体内侧面的远端之间, 与骨盆内壁贴合, 依据导向模板完成髋臼弧形截骨;再行耻骨截骨, 参照术前计划对髋臼进行矫形, 固定截骨块。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。术后第1天复查髋关节正位X线片, 测量CE角。结果 2例经3D打印的截骨导向模板在模拟操作后需修正, 其余截骨导向模板在术中与患者骨盆内壁解剖结构均贴合良好。术后CE角增加至27°～31°, 平均29.3°±1.2°;手术时间1.5～3.0 h, 平均(2.0±0.6)h;出血量480～1 000 ml, 平均(640.0±180.8)ml。术中发生髋臼下方骨折1例, 无骨盆后柱骨折和髋臼撞击发生。结论对成人髋关节发育不良, 3D打印技术辅助可使髋臼周围截骨更加直观、精确和简便, 手术时间更短, 出血量更少。