Caprini评估模型筛选老年重症肺炎深静脉血栓的有效性

目的分析老年重症肺炎合并深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点,回顾性验证Caprini风险评估模型筛选老年重症肺炎静脉血栓栓塞症的有效性。方法采用病例对照研究设计,收集2015年度本院内科年龄≥65岁,重症肺炎合并DVT患者50例为病例组,采用随机数字表法与病例组2:1比例随机选取同时期的老年重症肺炎无DVT患者100例为对照组。回顾性收集患者临床表现、实验室检查、治疗等相关资料,采用Caprini评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级。比较两组临床表现、凝血功能、炎性指标,采用多因素logistic回归分析重症肺炎患者DVT风险因素,及VTE危险度分级与重症肺炎患者VTE发病风险的关系。结果两组临床表现中,DVT组卧床、下肢水肿及中心静脉置管的人数明显高于对照组(P<0.05),凝血指标显示DVT组D二聚体值(1718±140)mg/L显著高于对照组(923±76)mg/L(P<0.05),炎性指标显示DVT组的C反应蛋白值(87.75±6.78)mg/L显著高于对照组(56.29±4.43)mg/L(P<0.05),对照组血红蛋白值(117±26)g/L显著高于DVT组(105±22)g/L(P<0.05),且对照组的抗凝治疗率明显高于DVT组(P<0.05)。回归分析显示下肢水肿、中心静脉置管、D二聚体值与血栓发生显著相关(P<0.05)。DVT组Caprini评分均值(8.92±2.72)显著高于对照组(7.16±2.15)(P<0.05)。极高危组和高危组对比,随着评分等级的增加患者发生VTE的风险明显增加,评分≥9分的极高危患者发生VTE的风险是高危组的3.313倍(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者下肢水肿、中心静脉置管及D二聚体值与血栓发生显著相关。Caprini风险分级能够有效的预测重症肺炎患者血栓发生的风险,值得临床推广。