肠内营养启动时间对危重症病人炎症反应的影响

目的:观察恢复肠内营养(EN)对不同时间禁食病人全身炎症反应的影响。方法:根据恢复EN前禁食的时间,把病人分为长期禁食组(恢复EN前禁食>15 d,n=20)和短期禁食组(禁食<1周,n=20),比较两组病人恢复EN前及恢复后1周内全身炎症反应的变化。在病人恢复EN前和恢复EN后第1,3,5和7天,记录病人的心率、呼吸、体温等生命体征变化,同时监测白细胞、中性粒细胞和C-反应蛋白等的变化。结果:两组病人的年龄、性别以及行EN支持时营养状况和营养支持时间、每天总热量摄入等均无显著性差异。长期禁食组病人在恢复EN后第1、3、5天平均肠内摄入量均显著低于短期禁食组(P<0.05),SIRS评分在EN后的3 d内较EN前明显增加(P<0.05),白细胞在EN后有明显增加(P<0.05),中性粒细胞比例在EN后第3天也有明显增加(P<0.05),;C-反应蛋白在EN后显著增加(P<0.01)。而短期禁食组病人各炎症指标在EN支持前后无显著性差异。结论:长期禁食的病人给予EN后的早期,可加重机体的炎症反应,而短期禁食的病人无类似变化。