老年患者靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的临床评价

目的:探讨老年患者靶控输注(target-controlled infusion,TCI)不同血浆浓度瑞芬太尼和丙泊酚的临床安全性和可行性,并评价Marsh参数应用于老年人丙泊酚TCI系统的性能。方法:30例老年患者,随机分为三组,每组10例。A组,丙泊酚复合硬膜外组;B组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度4μg/L)组;C组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度7μg/L)组。3组病例丙泊酚TCI的血浆浓度均为3mg/L。观察患者麻醉及术中的脑电双频指数(bispetralindex,BIS)、心率、血压、心率变异性等指标,并抽取桡动脉血,检测丙泊酚的血浆浓度。结果:(1)B,C组(血浆浓度4,7μg/L)的瑞芬太尼能有效抑制插管反应,但C组(血浆浓度7μg/L)麻醉诱导时低血压和窦缓的几率增加;(2)3组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS值=45～60);(3)瑞芬太尼联合丙泊酚TCI不影响老年患者的苏醒;(4)Marsh参数的丙泊酚TCI系统用于我国老年患者偏离性(MDPE)为11.17%、精确度(MDAPE)为12.16%。结论:血浆浓度4,7μg/L的瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉,但应用血浆浓度7μg/L的瑞芬太尼在麻醉诱导时应注意加强监测。采用Marsh参数的丙泊酚TCI系统可安全有效地应用于我国老年患者。