高扩散敏感系数扩散加权像异常高信号疾病的鉴别诊断

目的　总结在扩散加权像 (DWI)上表现为异常高信号的疾病种类及其MRI表现 ,探讨高扩散敏感系数 (高b值 )DWI上异常高信号征象的鉴别诊断与相关的生物物理学机制。方法　分析临床高度怀疑脑缺血性中风 ,并且在高b值DWI上发现异常高信号病灶的病人 90例 ,根据发病距检查时间分组 :A组 (1 5～ 6 0h) 13例 ,B组 (7h至 8d) 77例。总结MRI的表现 ,并对病灶进行表观扩散系数 (ADC)及各向异性变异系数 (CV)的计算。结果　急性期脑缺血、颅内出血与血肿、脑脓肿、脑膜瘤、多发性硬化 (MS)的急性发作期等均可在高b值DWI上表现为异常信号。超急性期脑缺血ADC值下降为 (5 87± 1 0 2 )× 10 -4mm2 /s,而MS病例中ADC值轻微升高达 (8 0 8± 1 15 )× 10 -4mm2 /s(P <0 0 5 ) ;脑缺血区的各向异性CV升高 ,与正常对照组的比值为 9 2 1(2 36～ 36 0 5 ) ,(P <0 0 5 ) ,而MS的CV明显下降 ,与正常对照的比值为 0 4 1(0 2 1～ 1 4 5 ) (P <0 0 5 )。超急性、急性期脑缺血与活动性MS均在DWI上与T2 WI上表现相似 ,ADC比率间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而CV比率间存在显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　应用DWI诊断疾病时 ,应常规计算ADC值 ,并结合病史进行综合诊断。针对鉴别困难的病例 ,扩散各向异性CV有重要价值