局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤进行连续性肾脏替代治疗中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的有效性和安全性。方法收集2012年7月2014年11月柳州市人民医院心脏术后合并急性肾损伤进行床旁连续性肾脏替代治疗的患者42例。将患者分为局部枸橼酸抗凝组（RCA组,21例）和无抗凝剂组（21例）。对两组患者治疗前后血尿素氮、肌酐及滤器寿命进行比较;对两组患者组治疗结束后血液酸碱度（p H）、钠离子（Na+）、游离钙离子（i Ca2+）、镁离子（Mg2+）及凝血功能进行比较。结果 RCA组滤器寿命[（20.8±2.6）h]明显长于无抗凝剂组[（11.0±1.6）h]（P<0.05）;两组CRRT均能有效降低血尿素氮及血肌酐水平（P<0.05）,但RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组（P<0.05）;两组患者治疗后凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但RCA组血小板较无抗凝剂组增高（P<0.05）;两组患者治疗后i Ca2+、Mg2+、p H值差异无统计学意义（P>0.05）。结论局部枸橼酸抗凝应用于心脏术后并急性肾损伤患者的连续性肾脏替代治疗是一种安全有效的方法。