益气温阳、益气养阴法治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察益气养阴、益气温阳法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将90例心力衰竭病人随机分为两组,试验组60例(中西结合组)和对照组30例(西药组)。西药组遵循指南予常规西药治疗,中西结合组按中医辨证分为气阴两虚组、心阳虚组,分别在常规西药治疗的基础上加用养阴益气或温阳益气中成药,疗程4周。观察心功能分级、中医证候评分、生活质量评分、左室射血分数(LVEF)及脑钠钛(BNP)的变化。结果中医证候总有效率,试验组高于对照组(P<0.05);生活质量评分较治疗前均显著降低(P<0.05),组间比较试验组较对照组有显著降低(P<0.05);心功能分级较治疗前均有显著改善,组间比较发现试验组较对照组有显著降低(P<0.05);试验组与对照组LVEF均有增高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);血清BNP水平均较治疗前有显著下降(P<0.05),经组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同证型心力衰竭之间心功能分级的分布不同(P<0.001),心阳虚证病人心功能分级明显高于气阴两虚证病人;中医证型与心功能分级的相关分析,二者相关系数r=0.703(P<0.001)。结论按气阴两虚、心阳虚辨证使用中成药对治疗慢性心力衰竭,在降低中医证侯积分、改善生活质量及心功能分级方面均优于单纯西药治疗,在改善慢性心力衰竭病人射血分数、降低BNP水平等方面疗效与单纯西药治疗的疗效相当。