动脉溶栓与静脉溶栓对急性脑梗死疗效的探讨

目的观察动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性。方法对56例ACI患者随机分为两组:动脉溶栓组28例脑梗死患者采用颈动脉穿刺推注尿激酶50～75万U溶栓治疗,静脉溶栓组28例脑梗死患者静脉滴注尿激酶100～150万U溶栓治疗。分别于溶栓前、后3h、24h、3 d、14 d行神经功能缺损评分及凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)。溶栓后24 h复查头颅CT。结果动脉溶栓组溶栓后3h、24 h、3 d ESS评分均明显高于静脉溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉溶栓组总有效率为96%,致残率为4%。静脉溶栓组总有效率为89%,致残率为11%;两组14d时疗效间差异无统计学意义(P>0.05),但静脉溶栓组致残率明显高于动脉溶栓组(P<0.05)。两组溶栓后3 h、24h、3 d时PT、APTT、FIB间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动、静脉溶栓治疗ACI均有较好的疗效和安全性。动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组。