类风湿关节炎患者外周血Th17细胞/调节性T细胞变化及其临床意义

目的通过检测类风湿关节炎（RA）患者外周血Th17细胞和调节性T细胞的变化,探讨其在RA发病机制中的作用及其临床意义。方法采用流式细胞术（FCM）检测57例RA患者和32名健康对照者外周血单个核细胞（PBMCs）中IL-17+CD4+T细胞（Th17细胞）与Foxp3+CD25+CD4+T细胞（调节性T细胞）占CD4+T细胞的百分比,分析其与RA临床及实验室指标的关系。统计学处理采用t检验和方差分析,相关分析采用Pearson直线相关分析。结果 RA组Th17细胞占CD4+T细胞的百分率较健康对照组明显升高[（4.2±2.2）%和（2.3±1.4）%,P=0.000],调节性T细胞降低[（3.9±1.6）%和（7.0±2.2）%,P=0.000],Th17细胞/调节性T细胞比值显著升高（1.15±0.62和0.34±0.17,P=0.000）。RA早期组与非早期组外周血Th17细胞、调节性T细胞及Th17/调节性T细胞比值比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。相关性分析显示RA患者Th17细胞及Th17细胞/调节性T细胞比值与关节压痛数、患者疼痛模拟视觉评分（VAS）、RA28关节疾病活动评分（DAS）28评分等病情活动指标呈正相关（P均<0.05）,而调节性T细胞与上述病情活动指标无明显相关性（P均>0.05）。单因素回归分析显示Th17细胞、Th17细胞/调节性T细胞比值、DAS28评分及病程对RA患者骨侵蚀有显著影响（P均<0.05）。经抗风湿药物治疗后,RA患者Th17细胞/调节性T细胞比值降低。结论 RA患者Th17细胞明显增多,调节性T细胞减少,Th17细胞/调节性T细胞比例明显增高。可能是RA发病的重要原因,通过抗风湿药物治疗可调节Th17细胞/调节性T细胞亚群平衡。